小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的：探导小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2004年1月至2008年12月,采用小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折46例51足,手术前后评价跟骨Bhler角、Gissane角和跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Mary-land评分评价足功能。结果：1例切口愈合不良,1例克氏针松动退出。术前B hler角、Gissane角和跟骨宽度分别为（6.1±3.6）°、（101.5±7.1）°、（39.8±1.7）mm,术后分别为（31.5±3.5）°、（121.65±5）°、（31.2±1.5）mm,经统计学分析手术前后差异有显著性（P〈0.01）。经平均24个月的随访,按Maryland足功能评分标准：优28足,良17足,可6足,优良率：88.2%。结论：小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,为理想的治疗方法之一。     

腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症28例

目的：探讨腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法：回顾分析28例精索静脉曲张不育患者的临床资料及治疗经过,术后均获随访,平均30月（6-35）。结果：手术后3个月20例精液常规检查明显改善,手术后半年配偶自然妊娠12例,手术后两年配偶自然妊娠达21例,有不能妊娠达7例。结论：采用腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的方法安全有效。     

双钢板治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2005年3月至2009年11月对我院28例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行内外侧双钢板固定。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果：28例患者均获得随访6.2-23.7个月,平均随访18.6个月,骨平均愈合时间3.7个月（3-7个月）,均获得骨性愈合,全组无切口感染及皮肤坏死,未见内固定断裂或松动。术后膝关节功能参照HSS评分系统评分平均90分（81-94分）。结论：双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能提供可靠固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

出血性输卵管炎误诊11例分析

目的:探讨出血性输卵管炎的诊断要点及鉴别诊断,分析出血性输卵管炎的误诊原因,减少误诊的发生。方法:总结出血性输卵管炎的临床资料,分析术前和术后诊断不符的原因。结果:本组11例均误诊,其中3例误诊为异位妊娠,2例误诊为卵泡破裂,4例误诊为黄体破裂,2例误诊为急性阑尾炎。术后病理学检查均确诊为出血性输卵管炎。结论:出血性输卵管炎临床表现复杂多样,根据近期内有宫腔操作及感染史,详细询问有无真正的停经史,有无体温增高及白细胞增高,后穹窿穿刺抽得不凝血,再结合B超及尿HCG或血-βHCG检查常可确诊。提高对出血性输卵管炎的认识,重视病史的询问及熟练掌握诊断要点是减少误诊的关键所在。     

基于互联网+新型家庭医生契约服务在孕期健康管理中的应用

目的观察基于互联网+新型家庭医生契约服务模式在孕期健康管理中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年4月如皋博爱医院接受孕检的孕妇650例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各325例。观察组采用基于互联网+的新型家庭医生契约服务模式;对照组通过线下途径对孕产妇进行常规建档、孕检、宣教。比较两组孕妇分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率、自然分娩率、并发症发生率。结果两组孕妇干预后对分娩相关知识知晓率、母乳喂养相关知识知晓率较干预前增加,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组孕妇自然分娩率高于对照组(81.53%vs 51.38%,P<0.01),并发症发生率(3.38%vs 17.23%,P<0.01)、妊娠期糖尿病发生率(19.08%vs 35.08%,P<0.01)低于对照组。结论基于互联网+新型家庭医生契约服务模式用于孕期健康管理,可提高分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率及自然分娩率,降低分娩并发症发生率。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术与开腹手术的临床比较

目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy,LM）和开腹子宫肌瘤切除术（transabdominal myomectomy,TAM）治疗子宫肌瘤的临床疗效与应用价值。方法收集2007年1月1日～2012年12月31日行腹腔镜下子宫肌瘤切除术70例,与开腹子宫肌瘤切除术20例在手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等方面的数据进行对比、分析。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在术中出血量、术后排气时间与住院时间方面腹腔镜组显著优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,在一定范围内优于开腹手术,值得医院推广应用。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及病理学分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现与病理的关系,旨在提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例SPTP资料,将影像表现与病理对照。结果：胰头部病变5例、胰体尾2例、胰颈部1例,均为囊实性病变,4例可见钙化;增强扫描,实性部分强化,静脉期较动脉期明显。结论：胰腺实性假乳头状瘤有一定影像特点,结合病理分析可做出正确诊断。     

第二代椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的观察第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效。方法回顾分析2004年3月至2005年12月间64例腰椎间盘突出症患者采用第二代椎间盘镜手术系统治疗的中期临床疗效。结果本组64例,随访51～72个月,平均60个月。按Nakai评价标准评定,优48例,良13例,可3例,差0例,优良率95.31%。手术时间40～120 min,平均68 min。术中失血15～40 mL,术中硬脊膜损伤1例,神经损伤1例,无椎间隙感染及术后复发病例。结论第二代椎间盘镜微创手术系统治疗腰椎间盘突出症是一种技术先进、组织创伤少、对脊椎稳定性破坏小、临床治疗效果良好的理想手术方法。     

气囊导尿管在子宫切口妊娠中的运用

目的:探讨双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗剖宫产术后子宫切口妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)清宫时出血的疗效及可行性。方法:诊断明确的CSP经药物保守治疗后清宫时出血,用双腔气囊导尿管放置宫腔,气囊内注入无菌0.9%NaC l溶液20～40 m l压迫子宫切口12例,术后24～48 h取出。根据术后取出导尿管1 h内阴道出血量的多少,分为满意或不满意。结果:用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口止血,满意度91.7%,而且无1例并发症发生。结论:在迫切需要保全子宫且无条件行子宫动脉栓塞术的基层医院,使用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗CSP清宫时出血是安全、易接受、可行的,为进一步后续治疗争取了时间。